Что такое тромбоз и как его лечить?

Что такое тромбоз, методы лечения и диагностика

Тромбоз представляет собой заболевание сосудов, возникающее из-за нарушений кровотока и нормальной свертываемости крови. Кровяные сгустки, образующиеся в сосудах, закрывают их просвет, что ведёт к развитию большого числа осложнений, самым страшным из которых является летальный исход.

В норме, кровяные сгустки – тромбы, присутствуют у каждого человека, однако их размер далек от патологического. Они выполняют защитную функцию, предохраняя организм от кровопотери: когда происходит повреждение поверхности кожи с нарушением целостности кровеносного сосуда, последний перекрывает скопление фибринов и тромбоцитов (что и является тромбом), это останавливает кровотечение.

Однако совокупность неблагоприятных факторов способствует тому, что сгустки крови самостоятельно появляются в сосудах и циркулируют по ним. Такое движение может остановиться, если тромб перекроет большую часть сосуда, из-за чего происходит нарушение кровообращения, останавливается подача кислорода к тканям и органам, что приводит к развитию гипоксии. Чем крупнее сгусток крови, тем больше неприятностей он способен доставить человеческому организму.

Тромбоз – это крайне опасное заболевание, способное привести к смерти человека.

 

Причины возникновения тромбоза

Специалисты выделяют основной фактор, который способствует повышенному образованию тромбов – это ускоренные процессы свертываемости крови.

Причины возникновения тромбов:

  • наследственность, в том числе в виде аутоиммунных заболеваний;
  • проведённая химио- и радиотерапия;
  • употребление гормоносодержащих препаратов;
  • застой венозной крови в нижних конечностях;
  • повреждение сосудов, возникшее вследствие оперативного вмешательства, перенесённой травмы или аллергии;
  • деформация сосудов, появившаяся в период беременности или родов;
  • наличие сердечной недостаточности в анамнезе;
  • образ жизни, при котором человек чаще сидит, нежели находится в движении;
  • частые длительные авиаперелёты.

 

Развитию тромбоза способствуют такие заболевания:

  • онкология;
  • эндокринные нарушения;
  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • болезни почек;
  • фибрилляция предсердий;
  • васкулит;
  • нарушение правильного обмена веществ;
  • изменение баланса гормонов в организме.

атеросклероз приводит к заболеванию

 

Чаще всего тромбозу подвержены такие категории людей:

  • возраст старше 60 лет;
  • лишний вес;
  • период беременности;
  • ограничение подвижности;
  • обезвоживание;
  • физическое перенапряжение;
  • приём некоторых препаратов;
  • установленный кардиостимулятор;
  • инфекционные заболевания;
  • приём оральных контрацептивов.

 

Образование тромба включает в себя 3 последовательно развивающихся процесса:

  1. Нарушение целостности сосудистых стенок из-за травматического воздействия или влияния бактериальных токсинов.
  2. Ускорение процесса свертываемости крови, происходящее вследствие изменения качеств тромбоцитов.
  3. Замедление движения крови на определённом участке сосуда, вызывающее его сдавливание.

 

Виды тромбоза и их характерные симптомы

Специалисты выделяют разные виды тромбоза, различающиеся от локализации тромбов.

Тромбоз нижних конечностей – заболевание, которое отличается быстро развивающимися осложнениями высокой степени тяжести.

Как правило, этот вид тромбоза поражает бедренные вены и имеет некоторые характерные признаки:

  • боль в месте, где задержался сгусток (начинается с онемения и усиливается во время движения);
  • покраснение кожи и поднятие её температуры;
  • возникновение отёчности;
  • появление чувства распирания в ногах;
  • окрашивание кожных покровов конечностей в синюшный оттенок;
  • расширение вен, расположенных близко к поверхности внутренней стороны бёдер.

 

Илеофеморальная разновидность развивается в области подвздошной и бедренной вен

Признаки тромбоза:

  • возникновение отёка;
  • изменение нормального цвета кожи на багровый или синеватый;
  • появление точек коричневого цвета в области вен;
  • лихорадка;
  • боль в конечностях, которая отдаёт в пах и усиливается.

Геморроидальный вид чаще возникает после беременности и родов у женщин. Вероятность его появления возрастает при чрезмерном употреблении алкоголя, хронических проблемах с ЖКТ, постоянном переохлаждении и перенапряжении.

Симптомы патологии этого вида:

  • отёчность в области ануса;
  • болевые ощущения;
  • жжение и зуд;
  • спазмирование сфинктера;
  • инфицирование геморроидальных узлов после их травмирования;
  • повышение температуры;
  • возникновение выделений, в том числе и с примесью крови.

Тромбоз кавернозного синуса наиболее опасная разновидность патологии, возникающая в пещеристых пазухах головного мозга. Основной причиной этого вида тромбоза выступают инфекционные заболевания носоглотки или глаз.

Проявления заболевания:

  • головная боль;
  • резкое ухудшение зрения;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • лихорадочное состояние;
  • выпячивание глазных яблок;
  • болевые ощущения при сгибании шеи;
  • потеря чувствительности на лице.

Тромбоз кавернозного синуса особенно опасен тем, что развивается очень быстро и способен привести к слепоте или инсульту.

Тромбоз подключичной вены чаще развивается у людей, которые заняты тяжёлым трудом физического характера или профессиональным спортом.

Признаки заболевания:

  • жжение и покалывание в руках;
  • отёчность конечностей;
  • боль – распирающая и пульсирующая.

Эта патология способна вызывать ограниченную подвижность верхних конечностей, но, в целом, имеет благоприятные прогнозы.

Тромбоз сетчатки глаза свойственен людям, страдающим от заболеваний эндокринной (сахарный диабет), сердечнососудистой систем (гипертония), а также васкулитов и болезней кровеносной системы.

Настораживающие симптомы:

  • возникновение тёмных пятен перед глазами;
  • ощущение пелены;
  • искажение нормального вида предметов.

Тромбоз кишечника может поражать как отделы толстой, так и тонкой кишки. Он сопровождается достаточно тяжелой симптоматикой и быстрым возникновением некротических изменений на стенках кишечника.

Эта патология имеет мало характерных признаков, чаще всего она диагностируется на терминальной стадии, когда летальный исход имеет повышенные риски возникновения.

 

К группе риска тромбоза кишечника относят лиц пожилого возраста, которые имеют такие сопутствующие заболевания:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • проведённые операции на органах брюшины.

 

В течение месяца с возникновения заболевания, можно отметить появление таких симптомов:

  • ноющие боли в области живота;
  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота (особенно после приёма пищи);
  • резкое уменьшение массы тела.

Тромбоз артерий мозга чаще всего приводит к инсульту, потому что возникает из-за закупорки сонной артерии или небольших сосудов виллизиева круга. Этой патологии свойственно резкое нарушение функций мозга.

Признаки тромбоза этого вида:

  • полная потеря подвижности верхних или нижних конечностей с одной стороны тела;
  • расстройства речи;
  • перекашивание лицевых мышц;
  • нарушения в сознании;
  • частичная потеря зрения.

Тромбоз коронарных сердечных артерий образуется в случае, когда нарушения возникают в сосудах, которые приносят кровь к сердечной мышце. Резкое течение этого заболевания может привести к инфаркту и смерти человека, медленное – к возникновению хронической патологии в виде стенокардии напряжения.

Признаки коронарного синдрома:

  • внезапно возникающая боль в области сердца;
  • чувство нехватки кислорода;
  • бледность кожных покровов.

Тромбоз артерий печени способен быстро развиться и привести к летальному исходу. Возникает эта патология в качестве осложнений других заболеваний:

  • эндокардит;
  • инфаркт;
  • пороки развития сердечнососудистой системы.

Тромбоз печеночных артерий проявляется:

  • острыми болевыми ощущениями в области правого подреберья;
  • диспепсией;
  • пожелтением кожных покровов;
  • повышением температуры тела.

Тромбоз глубоких вен ног – тяжёлая патология, протекающая без явных симптомов и опасная развитием сопутствующих осложнений.

Признаки тромбоза ног:

  • появление болевого синдрома, нарастающего при физических нагрузках;
  • возникновение ощущения распирания;
  • отёчность тканей;
  • синюшность конечностей;
  • визуально заметное расширение вен, расположенных у поверхности кожи.

 

Диагностика заболевания

Для того чтобы провести точную диагностику тромбоза, специалисты проводят визуальный осмотр, а также берут функциональные пробы. В простых случаях этих двух методов достаточно для постановки диагноза, в сложных — требуется проведение дополнительных исследований.

Тромбофлебит - воспаление вен

Анализы крови

Иммуноферментный анализ крови играет важную роль в выявлении тромбоза, он с высокой точностью показывает количество антител разных видов. Различные иммуноглобулины (антитела) возникают в разные периоды развития заболевания и позволяют достаточно точно определить стадию патологии.

Для проведения этого анализа у пациента проводится забор крови, из которой в лаборатории выделяется сыворотка, используемая для исследования.

Коагулограмма позволяет определить время свертываемости крови, которое главным образом влияет на процесс образования тромбов.  Лаборанты исследуют до 13 показателей свертываемости крови, исходя из значений которых, и ставится окончательный диагноз.

Помимо этого, проводится исследование крови на определение протромбинового индекса, тромбопластиновое время и фибриноген плазмы.

Для выявления наследственной предрасположенности к тромбозу используется молекулярно-генетический метод диагностики. Анализ способствует выявлению генетических маркеров, которые показывают риски передачи тромбоза по наследственной линии. Вовремя проведённое исследование позволяет грамотно спланировать профилактические мероприятия.

 

Функциональные пробы

Этот вид исследования позволяет оценить состояние вен, расположенных недалеко от поверхности кожи. К сожалению, определить вероятное место расположения тромба он не поможет, а вот вероятность его возникновения способен выявить.

 

Виды функциональных проб:

  1. Исследование Броди-Троянова-Тренделенбурга: пациент ложится на спину и приподнимает одну ногу вверх, массажными движениями кровь сгоняется к паху, после чего накладывается жгут на среднюю бедренную часть. Затем пациент встаёт на ноги, а специалист оценивает результат – быстрое наполнение кровью вен, расположенных ниже жгута, является свидетельством патологии.
  2. Исследование Гаккенбруха проводится посредством надавливания доктором на пересечение бедренной и подкожной вен, после чего от пациента требуется покашлять. Если специалист ощутит толчки от волн крови, то имеет место патология в виде тромбоза.

 

Инструментальные методики

Для постановки точного диагноза, лечащий врач назначает проведение ряда инструментальных исследований.

Ангиография проводится посредством прокола, сделанного для введения в артерию вещества, выступающего контрастом при проведении рентгенографического исследования. В ходе этого процесса (как на традиционном рентгене, так и на компьютерной томографии) лаборант может увидеть вену, в которой находятся тромбы и определить конкретное место их локализации.

Этот метод исследования позволяет определить некоторые другие признаки тромбоза:

  • изменения в строении сосудистых стенок в виде шероховатости и неровности;
  • сужение венозного просвета;
  • неравномерная окраска области возле стенки сосуда (показывает расположение тромба);
  • перекрытие тромбом части вены (на снимках видна лишь её доля).

Ультразвуковое исследование с допплерографией абсолютно безболезненное исследование, позволяющее быстро оценить состояние сосудов. Кроме того, метод показывает области, в которых кровь оказалась заброшенной в поверхностные сосуды из глубоких.

Действие метода основано на отражающей способности волн ультразвука, когда они достают до движущейся крови, то выдают колебаний различных частот, по которым специалист и оценивает необходимые параметры.

Допплерография позволяет дополнительно оценить состояние системы кровообращения, наполненности сосудов кровью и её движение. Если пациент не имеет проблем с сосудами, специалист видит на экране:

  • ровные сосудистые стенки;
  • просвет сосудов, не затемнённый тромбами;
  • клапаны, находящиеся в ритмичной работе;
  • движение крови прямо пропорциональное дыхательным движениям человека.

 

Флебография – это метод рентгенографии, при котором в вены вводится контрастное вещество. Он может применяться только с большой осторожностью, потому что способствует возникновению флебита и отмирания тканей в месте, где был сделан прокол.

 

Флебография преследует такие цели:

  • диагностика тромбоза глубоких вен;
  • дифференциальное исследование венозного оттока и выявление его нарушений;
  • поиск врождённых сосудистых аномалий;
  • проверка работы венозных клапанов;
  • выбор вены, подходящей для проведения шунтирования.

 

Реовазография изучает гемодинамику в сосудах конечностей, позволяет проанализировать микроциркуляцию крови,  а также степень наполняемости сосудов, как в покое, так и в периоды повышенной нагрузки.

В зависимости от места расположения электродов, выделяют несколько видов этого исследования:

  • поперечный;
  • продольный;
  • поперечно-продольный.

Реовазография заключается в пропускании импульсов высокой частоты сквозь ткани, возникающее сопротивление и показывает необходимую информацию.

 

Дуплексное сканирование даёт специалисту исчерпывающее количество данных о состоянии всех сосудов, как расположенных недалеко от поверхности кожи, так и глубинных. Основным преимуществом метода является возможность визуально оценить состояние сосудов.

Сканирование представляет собой синтез обыкновенного ультразвукового исследования и допплерографии кровеносных сосудов.

При наличии тромбоза, сканирование выявляет 2 признака:

  1. Обнаружение включений внутри просвета сосудов.
  2. Несжимаемость датчиков.

блуждающий по вене тромб

 

Основы лечения тромбоза

Терапия острой формы тромбоза заключается в незамедлительной госпитализации в условия стационара.

Пациенту показано следующее:

  • соблюдение строгого постельного режима;
  • поддержание приподнятого положения нижних конечностей;
  • обматывание ног эластичными бинтами (для уменьшения выраженности симптомов и предотвращения развития возможных осложнений);
  • периодическое сгибание и разгибание стопы.

 

Консервативная терапия тромбоза берёт своё начало с поддержания специальной диеты, которая основывается на таких принципах:

  • употребление в пищу большого количества фруктов и овощей;
  • включение в ежедневный рацион блюд, приготовленных из не жирного мяса, рыбы, а также злаковых каш, молочной продукции и бобовых культур;
  • исключение острой пищи, а также солёного и жирного.

 

Лечение медикаментами

При наличии легкой и средней степеней тромбоза, пациентам назначают применение таких лекарственных препаратов:

  1. Внутривенное введение гепарина, необходимого для прекращения роста тромбов и разжижения крови.
  2. Варфарин – используются для снижения степени свертываемости крови и уменьшения рисков возникновения тромбоэмболии. Этот препарат назначают только после недельного использования гепарина и проводят в течение 6 месяцев под регулярным контролем коагулограммы.
  3. Для растворения сгустков крови используются тромболитики и фибринолитики (Фибринолизин, Плазминоген, Стрептокиназа).
  4. Чтобы блокировать биохимические процессы, вызывающие образование тромбоцитарных компонентов и предотвратить риски возникновения инфарктов и инсультов, используют дезагреганты (Курантил, Аспирин, Плавикс).
  5. С целью снижения уровня ЛПНП назначают статины (Флувастатин) и фибраты (Ципрофибрат).
  6. Для снижения показателей артериального давления выписывают гипотензивные препараты (Фенигидин, Нифедипин).
  7. Воспаление снимается глюкокостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклоберл, Олфен, Дексаметазон, Дипроспан).
  8. Для уменьшения болевых симптомов и поддержания организма назначают анальгетики, спазмолитики и препараты, содержащие никотиновую кислоту (Ниацин).

С целью растворения тромбов используется процедура тромболизиса, которая представляет собой введение специальных медикаментов (тромболитиков) непосредственно в тромбы различного размера и локализации. Эта методика показана в особо тяжелых случаях, когда консервативная терапия не даёт значимых результатов.

Причины тромбоэлии

 

Хирургическое лечение тромбоза

Оперативное вмешательство для лечения тромбоза ног показано при наличии таких осложнений:

  • воспаления вен (тромбофлебита);
  • высокой вероятности отрыва кровяного сгустка и возникновения закупорки легочной артерии;
  • распространения по организму тромботического процесса;
  • миграции тромбов по сосудам (отсутствие их крепления к сосудистым стенкам).

 

Операция не назначается в случаях:

  • заболевания, находящегося в острой стадии своего развития;
  • наличия некомпенсированных патологий сердца, сосудов и дыхательных органов в анамнезе;
  • острых инфекционных заболеваний.

Современная медицина владеет широким спектром методик по избавлению человека от сосудистых тромбов. Особенно это касается лечения тромбоза нижних конечностей.

 

  1. Тромбоэктомия позволяет удалить тромб, который образовался недавно (до недели) и восстановить правильное кровообращение, как в сосудах, так и через коллатерали (обходные сосуды, участвующие в кровотоке).
  2. Метод Троянова-Тренделенбурга предполагает проведение разреза в области паха, с целью выделения подкожной вены. Последняя потом ушивается или закрепляется скрепками, что позволяет без проблем пропускать кровь, но, при этом, фиксировать тромбы, которые уже оторвались.
  3. Вшивание зонтиковидных фильтров в полости нижней полой вены. Это необходимо для того, чтобы не дать тромбам распространяться по кровотоку и попадать им в жизненно важные сосуды.

Тромбоэктомия - удаление тромбов

 

Народная медицина

Средства, предлагаемые народной медициной, ни в коем случае нельзя брать за основу лечения, они могут выступать только в качестве вспомогательной терапии.

Наиболее популярны такие методы лечения тромбоза:

  1. Настойки на спирту, сделанные из корней лапчатки, листьев каланхоэ и цветков белой акации. Их используют как для наружных растираний, так и для приёма вовнутрь.
  2. Ножные ванны с добавлением отваров дубовой коры или ивы.
  3. Крапивный травяной отвар для внутреннего употребления.
  4. Лекарственные отвары листьев шалфея, цветков череды и ромашки для накладывания компрессов на очаги тромбоза.
  5. Спиртовые настойки рябины, а также кашица из смеси простокваши и полыни для снятия отечности и болей путем наружного прикладывания.
  6. Использование настоев, мазей и отваров из прополиса и мёда оказывают положительное воздействие во время терапии сосудистого тромбоза.

Большой эффективностью отличается такой рецепт:

  • смешать 5 ст. л. растопленного мёда с соком, выдавленным из 3 луковиц;
  • настоять в прохладном месте в течение 3 суток;
  • выдержать в холодильной камере в течение 10 дней;
  • принимать 3 раза в день по 1 ст. л.

Особую пользу приносят цветки белой акации, обладающие свойством способствовать разжижению крови. Настойку из этих цветов принимают 3 раза в день по 5 капель  в течение 1 месяца. Схожим эффектом обладают и шишки хмеля, отвар которых принимается по половине стакана 4 раза в стуки на протяжении 30 дней.

 

Последствия тромбоза

Тромбоз – диагноз, достаточный серьёзный, его постановка весомый повод незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Если оставить эту патологию без внимания, велика вероятность, что болезнь выйдет из-под контроля и приведёт к развитию осложнений, опасных для жизни человека.

Самым грозным последствием тромбоза является высокая вероятность отрыва тромба с места его постоянного прикрепления. Сдвинуть тромб с места может напор крови, которая прилила к органу. Именно кровообращение и перенесёт сгусток так далеко, насколько позволит сосудистый просвет (иногда, это очень значительные расстояния).

После этого он может быть занесён кровотоком, в артерии мозга, лёгких или сердца. Все эти варианты опасны мгновенным летальным исходом пациента. Помимо закупорки артерий, сгусток способен раскрошиться на множество мелких и закупорить нескольких мельчайших сосудов, что тоже способно вызвать массу серьёзных последствий.

отрыв тромбов

 

Последствия закупорки сосудов тромбами:

  • органы испытывают недостаток кровоснабжения;
  • возникает ишемия;
  • если тромб находится в сосудах нижних конечностей, то они покрываются неприятными на вид пятнами, постоянно отекают;
  • развивается посттромбофлебитическая патология;
  • нарушается работа венозных клапанов;
  • на конечностях образуются трофические язвы;
  • человек постоянно ощущает чувство зуда и жжения;
  • органы или конечности перестают снабжаться кровью, что может закончиться их потерей и инвалидностью.

 

Профилактика возникновения болезни

Тромбоз – это заболевание, которое может развиться даже у абсолютно здорового человека, стать провоцирующим фактором, вызвавшим совокупность других тяжелых нарушений здоровья. Поэтому каждый человек должен стремиться к соблюдению ряда мер, способных предупредить возникновение этого состояния.

К сожалению, существуют факторы, провоцирующие возникновение тромбоза, повлиять на которые человек не сможет. Речь идёт о наследственности или солидном возрасте, их нельзя устранить, однако предпринять попытки сберечь собственное здоровье по силам каждому человеку.

Среди основ профилактики возникновения тромбоза выделяют:

  1. Ориентацию на ведение здорового образа жизни, включающего в себя соблюдение режимов сна и отдыха, регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и отказ от вредных привычек.
  2. Организацию правильного питания, ограничивающего сладкие и острые продукты и увеличивающего количество свежих фруктов, овощей, зелени в ежедневном рационе, а также употребление молочной продукции и приготовление каш.
  3. Поддержание нормальных показателей холестерина и глюкозы в крови. Если человек имеет проблемы со значениями этих показателей, он должен предпринимать все возможные меры для их нормализации и регулярно контролировать их величины с помощью специальных приборов.
  4. Снижение избыточной массы тела, путем усиления физической активности и перехода к принципам здорового питания. В сложных случаях обязательно обращение за квалифицированной врачебной помощью.
  5. Обязательное повышение двигательной активности (Люди, живущие в мегаполисах, зачастую испытывают острый дефицит движения, что выступает главным фактором, провоцирующим образование тромбов).
  6. Обязательное своевременное лечение патологий сердечнососудистой системы.
  7. Ограниченное использование гормоносодержащих препаратов, под обязательным врачебным контролем с регулярной сдачей анализов крови для контроля основных показателей.
  8. Минимальное ношение обуви на высоких каблуках и одежды, стягивающей тело.
  9. Использование (по назначению специалиста) чулок с компрессионным эффектом и эластичных бинтов.
  10. Регулярное принятие контрастного душа, с обязательной обработкой ног. Эта процедура необходима для повышения тонуса сосудистых стенок и улучшения процессов кровообращения.
  11. Регулярные занятии спортом, рекомендованные врачом-терапевтом. Однако такие процедуры не должны приносить человеку сильного физического перенапряжения.
  12. Обязательная витаминотерапия, особенно проводимая в осенний и весенний сезоны, когда наблюдается дефицит витаминов в организме.
  13. Принимаемый на регулярной основе (по периодам, определённым доктором) гепарин низкомолекулярного типа.

Что касается специфических профилактических мер, то для предотвращения геморроидального тромбоза следует незамедлительно (при появлении признаков наличия узлов геморроя) применять методики малоинвазивного оперативного вмешательства. К ним относят склеротерапию, фотокоагуляцию или легирование узлов. Эти меры помогут устранить проявления геморроя и выступят профилактикой образования тромбов.

Люди, которые перенесли оперативное вмешательство и вынуждены какое-то время придерживаться постельного режима, в обязательном порядке должны носить компрессионное бельё и принимать гепарин низкомолекулярного типа. Кроме того, требуется регулярное проведение механической компрессии икроножной области. В крайних случаях показана установка специального фильтра в нижней полой вене.

Тромбоз – чрезвычайно опасное заболевание, не имеющее явных внешних проявлений, но способное быстро лишить человека жизни. Поэтому крайне важно тщательно следить за собственным здоровьем и при малейших изменениях привычного состояния (особенно при наличии отягчающих факторов), незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.