Транзиторные ишемические нарушения

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) — быстро возникающие нарушения функции головного мозга, которые вызваны недостаточностью кровообращения (ишемией) в определенном участке головного мозга и проходят в течение 24 часов.

Транзиторные ишемические атаки обычно возникают внезапно и достигают максимальной степени в течение нескольких секунд или одной-двух минут, они сохраняются на протяжении 10-15 минут, значительно реже — нескольких часов (до суток). Симптомы поражения головного мозга разнообразны и определяются локализацией ишемии мозга в бассейне сонных артерий или вертебрально-базилярном бассейне. В зависимости от стороны и места поражения мозга возникает слабость в руке или руке и ноге на одной стороне, часто сопровождаясь расстройствами речи — «каша во рту», или «словесная окрошка» (афазия), иногда развивается слепота на половине поля зрения или полная.

Эти явления исчезают спустя несколько минут или реже часов, но в течение суток могут повторяться не единожды. Приехавший на вызов врач скорой помощи может увидеть уже «здорового человека», хотя 10-15 минут назад больной не мог ни слова сказать, ни рукой пошевелить.

Наличие преходящего нарушения мозгового кровообращения — 100 % показание для госпитализации по скорой помощи, так как преходящее нарушение мозгового кровообращения — это не свершившийся инсульт, который рано или поздно произойдет, и необходимо воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить его причины.

У 30-40% больных, перенесших транзиторные ишемические атаки, в последующие 5 лет развивается инсульт. Более 20% этих инсультов происходит в течение первого месяца, а почти половина — в период первого года после транзиторных ишемических атак. Риск инсульта составляет примерно 10% в первый год, а затем около 5% ежегодно. Вероятность развития инсульта выше при повторных ТИА и увеличении возраста больного (вероятность инсульта повышается почти в 1,5 раза при увеличении возраста на 10 лет). Прогноз несколько лучше, когда ТИА проявляется только в виде преходящей слепоты на один глаз.

Факторы риска транзиторных ишемических атак

К факторам риска транзиторных ишемических атак относят возраст, артериальную гипертонию, повышение холестерина в крови, , курение, заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, аневризма левого желудочка, искусственный клапан сердца, ревматическое поражение клапанов сердца, миокардиопатии, бактериальный эндокардит, сахарный диабет). Атеросклероз (сонных и позвоночных) артерий, патологическая извитость магистральных артерий головы являются причиной ТИА в 90-95% случаев.

После малого инсульта или транзиторной ишемической атаки 10-летний риск смерти, повторного инсульта или другого сосудистого события остается достаточно высоким, что объясняет необходимость вторичной профилактики.